MENİERE HASTALIĞI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ

Meniere hastalığı iç kulağı tutan bir hastalıktır. İlk kez 1861 ‘de Prosper Meniere tarafından tanımlanmıştır.Hastalık dakikalardan saatlere kadar sürebilen vertigo(baş dönmesi) atakları ile karekterize olup, buna azalıp artan işitme kaybı, kulakta dolgunluk hissi, çınlama eşlik etmektedir.

Zaman zaman bulantı kusma da tabloya dahil olmaktadır.

Meniere hastalığı genellikle tek kulakta başlar.. Semptomlar genellikle orta yaşlarda başlar.Erkeklerde kadınlardan daha sık görülür. Erkeklerde %30 oranında 45 – 55 yaşlarında, bayanlarda ise % 50′ye yakın oranda 60 yaşın üzerinde görülür.

TEDAVİ

Meniere hastalığında medikal tedavide amaç semptomların kontrolüdür.

Medikal tedavi :bu anlamda hastaların %80 ‘inde etkilidir. Medikal tedavi %60 – 80 oranında vertigo ataklarının kontrolünde etkili iken, sadece az sayıda hastada işitme kaybı ve tinnutusa etkili olmaktadır.

Medikal tedavinin içeriği diyet uygulaması, psikolojik destek, fizyoterapi ve farmakolojik uygulamayı kapsamaktadır.

Akut ataklarda vestibüler supresan ilaçlar ve antiemetikler kullanılmaktadır. Bu ilaçlar antikolinerjik, antiemetik ve sedatif özelliklere sahiptir. Bunlar : Benzodiazepin (diazepam), meclizine, proclorperazine, promethazine, diphenhydramine, dimenhydrinate (dramamine ), metochlorpramide gibi ilaçları içermektedir.

Sigara ve Stress : Nikotin endolenfatik kesede mikrovasküler yapıda vazokonstrüksiyona neden olmakta, sonuçta endolenf absorbsiyonunu düşürmektedir. Bu nedenle hastalara sigarayı kesmeleri önerilmektedir.Stresin Meniere hastalığındaki atakların oluşumunda kolaylaştırıcı faktörlerden biri olduğu iddia edilmektedir. Hastaların hayatından stresi elimine etmek mümkün değildir. Ancak hastalara stresin hastalıktaki rolü anlatılarak, psikonörotik bireyler psikiyatrik destek alma yönünde ikna edilebilir.

Diyet : Na alımı kısıtlanmalı. Bunun için hastanın günlük tuz tüketiminin kısıtlanması gerekmektedir. 1500 mg / günlük tuz alımı idealdir. Bunun yanında kafein, alkol alımı da kısıtlanmalıdır.

Diüretikler : İdrar söktürücü ilaçladır.Bu ilaçlar iç kulaktaki sıvı dengesini temin ederek, endolenfte azalma ve hidropsta düzelmeyi temin ederler. Diyette tuz kısıtlaması önermiş, diüretiklerin vertigo ataklarını kontrol ettiğini ortaya koymuştur. Diüretik amaçla hidroklortiazid, diazid, furosemid, amilorid, asetozolamid, metozolamidin kullanılabileceğini literatür çalışmaları ortaya koymuştur.

Vazodilatörler : Damar genişletici ilaçlar olan bu grup Diüretiklere refraktör olgularda vazodilatör ajanlar tedaviye ilave edilebilir.

Aminoglikozid : Ototoksik etkili aminoglikozidlerden streptomisin ve gentamisinin vestübülotoksik etkileri daha ağır basmaktadır.

Steroid : çalışmalarda steroidin tedavi rejimine dahil edilmesi halinde daha iyi sonuçlar elde etmişlerdir.

CERRAHİ TEDAVİ

Medikal tedaviye rağmen vertigosu düzelmeyen hastalarda cerrahi tedaviye başvurulur. İşitmenin korunduğu ve destrükte edildiği cerrahi seçenekler mevcuttur.